窦房结恢复时间
判断窦房结功能的一种电生理检查方法。 主要方法分创伤性和无创伤性两种，前者为经静脉心房起搏，后者为经食道心房调搏。检查方法是以不同程度地快于窦性节律的频率起搏心房，每个频率起搏0．5～1min后骤然停止，观察窦性节律的恢复情况，从最后一个刺激信号到第一个恢复的窦性P波之间的时距，即为窦房结恢复时间，。它反映了窦房结对超速抑制作用的反应性，其基本原理是：(1)快速刺激使心脏神经末梢释放介质(以乙酰胆碱为主)，乙酰胆碱能降低自律细胞的舒张期自动除极斜率，故超速起搏后自律性降低；(2)快速刺激使细胞膜的离子交换泵机能增强，使细胞内电位负值增大，造成膜电位与阈电位的距离拉大，故自律时间延长；(3)近来又有人提出，窦房结恢复时间异常可能是由于起搏细胞慢钙通道功能异常所致。目前窦房结恢复时间测定多以经食道心房调搏方法为主。 窦房结恢复时间的正常值为800～1400ms。国内经食道调搏法青中年组1132．2±157．0ms，老年组1280±159．6ms。50岁以下1．400～1500ms为可疑阳性(窦房结功能抑制)，超过1500ms为阳性，＞2000ms诊断病态窦房结综合征，＞5000ms应安装起搏器治疗。老年人的正常上限可达1500ms。窦房结恢复时间与基础心率的快慢有一定关系，为了去除对照心率对窦房结恢复时间的影响，可采用校正的窦房结恢复时间来反映窦房结的功能。 参见“校正的窦房结恢复时间”。 |