窦房结内折返
窦房结折返的一种。 是指发生在窦房结内的折返。早在40多年前Barker等就提出室上速的发生可能与窦房结内的折返有关。但由于技术上的困难，这一推测一直未得到证实。直到近十多年这一观点才得到较为普遍的承认。 1973年 Childers和1977年Strauss等在离体动物的心房上证实窦房结可以是折返的部位。一些临床研究者如Paulay(1973)和Narula(1974)等也相继发现窦房结内的折返可以引起心房回音波和室上性心动过速。限于技术方法上的局限性，上述研究获得的证据都是间接性的。要想取得窦房结内折返的直接证据，必须在窦房结及其邻近区域的许多部位，同时记录跨膜电位以便找到折返搏动的具体途径。1979年Allessie等采用了这一技术，直接证明了窦房结内折返的可能性。窦房结内移行细胞(过渡细胞)的传导速度缓慢，起搏细胞和工作细胞的传导性和不应性与结周纤维不同。这样，在冲动的缓慢外传过程中，窦房结其他部位的细胞可以有足够长的时间摆脱不应期，这就奠定了折返激动的基础。在少数情况下窦房结内可形成连续折返而导致*窦房结内折返性心动过速。 |