硬膜下血肿
是大脑表面的硬脑膜与蛛网膜之间有血性溶体蓄积，是小儿头部外伤常见的并发症。 急性硬膜下血肿见于严重头外伤，多在1～3天内出现症状，多伴有脑挫裂伤，预后较差，常致婴儿死亡或致残。慢性硬膜下血肿在外伤后数周至数月出现症状年长儿的临床症状是逐渐出现反应异常、人格改变、头痛、意识障碍、惊厥等颅内压增高症状，80%为一侧性血肿。常无头外伤史。婴儿期慢性硬膜下血肿较常见，以2～6个月最多，80%为双侧性。 可据体重不增，易激惹或嗜睡，双顶部膨隆，头进行性增大，前囟紧张等初步诊断，硬膜下穿刺可助诊断，脑CT检查在急性出血时呈高密度影；3周以上为低密度影；1～3周的血肿可能与正常组织的密度相当，可据脑室受压和变形来辨认血肿的存在。治疗年长儿一般需外科手术钻孔引流。 婴幼儿病例除适应用甘露醇脱水外，可反复做硬膜下穿刺，放出积液。穿刺无效或CT检查发现凝血块时，应手术清除血肿和包膜。 |