硝酸酯类

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系防治心绞痛发作的药物。

包括硝酸酯和亚硝酸酯。多数为硝酸酯，如硝酸甘油(nitroglycerin)、硝酸戊四醇酯(pentaerythritol tetranitrate)、硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)及硝赤醇(erythritol tetranitrate)；少数为亚硝酸酯，如亚硝酸异戊酯(amylis nitris)。其共同特点是能舒张全身小静脉(容量血管)和小动脉(阻力血管)。

静脉舒张可减少回心血量，减轻心脏前负荷；动脉舒张则减低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。

心脏前后负荷减轻的结果使心室功能得以改善，心肌氧耗量明显降低。此外，这类药物还能显著扩张心外膜较大冠状血管和促进侧支循环开放，此作用可增加心肌缺血区的血流量。

故用药后心肌氧的供需平衡迅速恢复而缓解心绞痛发作。硝酸酯类药物临床应用已有百余年历史，至今仍广泛使用并被公认是治疗各类心绞痛的可靠药物。除此之外，对急性心肌梗塞合并左心功能不全的病人，也常用此类药物治疗，因其可缓解肺瘀血，改善心功能，和缩小心肌梗塞面积等。

给药途径：口服首过效应大，生物利用度低，故常以舌下含化，易经口腔粘膜吸收而迅速发挥作用；针剂仅供静脉滴注；硝酸甘油软膏或贴片可经皮肤缓慢吸收；亚硝酸异戊酯可供吸入，但因其副反应较多，而现已少用。

不良反应主要由血管过分扩张所引起，表现为颜面潮红、头痛、血管搏动及体位性低血压等。剂量过大可使心绞痛发作加重。

长期使用可产生耐受性，少数病人突然停药可引起反跳现象。应用时均应注意防治。