硝苯地平

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【别名】：硝苯啶、心痛定、利心平、硝苯吡啶

参见第十二八章硝苯地平项下。

作用

(1)本药为第一代双氢吡啶类抑制钙内流药。该药主要靶器官是动脉平滑肌。具有抑制Ca²⁺内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉作用较强，增加冠状动脉血流量。小剂量扩冠时并不影响BP，是较好的扩冠药。

(2)扩张外周血管，降低动脉血压，从而减轻心脏负荷和心室壁张力。可对抗高血压，没有一般血管扩张药常有的水钠潴留和浮肿。喷雾给药10min出现降压作用，1h达峰值，3h后BP回升。静注10min内可降低BP21%－26%。

(3)对窦房结和房室结传导只有轻微的抑制作用。对心肌收缩力有一定的抑制作用，使心肌耗氧量降低。提高心肌对缺O₂的耐受性。

(4)可降低血浆肾素活性。口服吸收作用好，10min显效，1－2h达峰值，作用维持6－7h，舌下含服5min后出现降压作用，较口服迅速。持续4－8h。长效缓释胶囊可维持有效血浓度(20－30ng·ml^－1)达24h。

用途

临床应用范围广。

(1)心绞痛：主要用于治疗劳力型和变异型心绞痛，对典型心绞痛也有效。适用于并有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，因对呼吸没有不良影响，疗效优。能缩小急性心梗的梗塞范围。

(2)肺动脉高压：对缺氧性肺动脉高压疗效较好。

(3)高血压：各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压疗效好。

(4)充血性心衰：顽固性充血性心力衰竭疗效不好，因降低后负荷。但对高血压合并心衰病人适用。

(5)其他：对雷诺现象、贲门失弛缓症疗效较好。其作用时效较长，故宜于长期服用。

(6)预防气管内插管副反应。

用法和用量

(1)口服或舌下含化：5－20mg，tid。急用时舌下含服10mg。慢性心衰病人，20mg，qid。缓释胶囊20－60mg，qd。高血压：10－20mg，tid。劳力型心绞痛：10－30mg，tid。冠单方面动脉痉挛：20－30mg，tid－qid。

(2)咽部喷药：1．5－2mg(约3－4喷)。

(3)静注：0．3－1mg(5－15μg·kg^－1)。

剂型与规格

(1)片剂：5mg，10mg。控释片：20mg。

(2)胶丸剂：5mg。

(3)胶囊剂：5mg，10mg。

(4)喷雾剂：100mg，瓶。

(5)注射剂：0．3mg，安瓿。

注意事项

(1)低血压者慎用，肥厚性梗阻型心肌病、心源性休克、孕妇禁用。

(2)不良反应较轻。长期服用可可能引起水钠潴留、水肿，多发生于踝部。有轻度利尿作用。

(3)遮光、密封保存。

(4)本药无明显抗心律失常作用。