瞳孔运动障碍时药物试验诊断

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一、瞳孔散大

1．点匹罗卡品无作用。病因有二：
❶ 动眼神经麻痹；
❷ 散瞳肌痉挛。

2．点阿托品极度散大，是散瞳肌痉挛。

二、瞳孔缩小

1．点匹罗卡品时瞳孔极度缩小，是散瞳肌麻痹。

2．点阿托品瞳孔散大，是缩瞳肌痉挛。

3．瞳孔散大时，大、小不等，大者是患侧，常见的是交感神经病、核上病。

4．瞳孔缩小时，大、小不等，大者是患侧，常见的是动眼神经病、核下病。

5．瞳孔对光反射迟钝，是Piltwest病。

6．集合时瞳孔反射迟缓，是Saenger综合征。

7．假不同反应阳性(患眼对光直接反应有、但不能持久)，是视神经病、严重的黄斑病。

8．黑矇性瞳孔强直(患眼直接反应消失，间接反应存在；健眼直接反应存在，间接反应消失)，是视神经病、视网膜病。

9．偏盲性瞳孔强直，偏盲侧瞳孔反应迟钝或消失，是视束病。

10．偏盲不影响瞳孔反应，是外侧膝状体以后的病。因瞳孔神经纤维在到达外侧膝状体前已离开了视束进入了四叠体的上丘。

11．瞳孔小，对光反应消失，是ArggllRobertson综合征、脊髓神经受损、常见于梅毒。

12．瞳孔小，对光反应消失，但近距离瞳孔反应存在，是脑瘤、脑神经损害。

13．瞳孔散大，对光反应迟钝，膝腱反射消失，是Ades瞳孔症。

14．瞳孔散大，对光反应消失，是青光眼、眼球挫伤、动眼神经麻痹。