清胃散

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【方源】：

《脾胃论》卷下。

【异名】：

清胃汤(《疮疡经验全书》卷一)、消胃汤(《不知医必要》卷二)。

【组成】：

真生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连(拣净)六分(如黄连不好，更加二分，如夏月倍之) 升麻一钱

【用法】：

上为细末，都作一服。以水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。

【功用】：

《古今名方》：清胃凉血。

【主治】：

胃经积热，上攻口齿，上下牙痛不可忍，牵引头脑，满面发热，其齿喜冷恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口腮颊肿痛，口气臭热，舌咽干燥，舌红苔黄，脉滑大而数者。

❶ 《脾胃论》：因服补胃热药，阳明经中热盛，而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满面热发大痛，喜寒恶热。
❷ 《疮疡经验全书》：牙宣、牙缝出血。
❸ 《痘疹金镜录》：痘后牙疳肿痛。
❹ 《口齿类要》：胃火血燥唇裂，或为茧唇，或牙龈溃烂，或恶寒发热。
❺ 《正体类要》：胃经湿热，唇口肿痛。
❻ 《准绳·幼科》：胃经有热，饮冷作渴，口舌生疮，或唇口肿痛，焮连头面，或重舌、马牙、吐舌、流涎。
❼ 《张氏医通》：胃中蕴热，中脘作痛，痛后火气发泄，必作寒热乃止。
❽ 《血证论》：脏毒。
❾ 《竹林女科证治》：子淋。
❿ 《古今名方》：胃有积热，牙痛、口臭，牙龈红肿、溃烂出血，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：升麻能清胃，黄连能泻心，丹皮、生地能凉血，用当归者，所以益阴，使阳不得独亢尔。
❷ 《医方集解》：此足阳明胃药也。黄连泻心火，亦泻脾火。脾为心子，而与胃相表里者也。当归和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阳也。石膏泻阳明之大热，升麻升阳明之清阳。清升热降，则肿消而痛止矣。

【临证举例】：

急性牙周炎 《中医杂志》(1985；7∶65)：牙龈红肿疼痛、出血，牙周袋有脓性分泌物，伴发热，口渴喜饮，口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄厚，脉洪数。治以清胃凉血，清胃散加味：黄连、竹叶各6克，生地、连翘各12克，丹皮、升麻、当归、大黄各10克，生石膏30克(先下)，天花粉15克。每日一剂。共治56例。多数患者服3～5剂后痊愈。观察结果：痊愈32例，占57．1%；显效19例，占33．9%；有效4例，占7．2%；无效1例，占1．8%。