混合性文氏现象

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在病理性传导阻滞的基础上发生的生理性干扰现象所构成的文氏现象，称为混合性文氏现象

早搏性房速，伴二度Ⅰ型(文氏型)传出阻滞和混合性(阻滞性加干扰性)二度Ⅰ型(文氏型)房室传导障碍，呈双水平的文氏现象。

1．一系列P’波，呈圆顶尖峰型、房率平均132次／min，为左房性早搏性心动过速。

2．P’－P’时间长短不一，乃房速伴文氏型传出阻滞：(1)P’－P’时间有“渐短突长”表现，如P’₆－P’₉，符合典型文氏现象。(2)P’－P’时间有“渐短—渐长—更长”的规律，如P’_9～13，P’_13～16，P’_17～21，符合变异型文氏现象。

(3)根据P’_13～16这一文氏现象的P’－P’时间计算出房早激动的E－E，根据绘制的梯形图解符合这一诊断。

与本病员的另一次的心电图平均P’－P’时间为0．38s是符合的(图未展出)。

3．形成房室传导文氏现象的原因，主要是房速引起了连接性干扰，从梯形图解中看出所有的心室脱漏都是干扰性房室传导中断的结果。

由于P’₅、P’₈、P’₁₂、P’₁₆、P’₂₂的P’－R间期均为0．19s，超过了正常最高值(0．16～0．17s)，表明有房室传导延缓，而这些P’波均出现在舒张晚期，说明已不可能有干扰的因素，故认为本例房室传导的文氏现象是在阻滞的基础上合并干扰，属于混合性文氏现象。

4．房性激动(P’₆及P’₂₀)下传时，发生了时相性室内差异性传导。