泽漆汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【组成】：

半夏半升 紫参五两(一作紫菀) 泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升) 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两

【用法】：

上咀。内泽漆叶中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

【功用】：

❶ 《金匮要略方义》：泻水逐饮，止咳消疾。
❷ 《张仲景药法研究》：逐水通阳，止咳平喘。

【主治】：

水饮内结，咳喘浮肿，胸胁痛，脉沉。

❶ 《金匮》：咳而脉沉者。
❷ 《脉经》：寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气。
❸ 《张氏医通》：上气咽喉不利。
❹ 《金匮释按》：久病咳喘，肺气不利，水道失于通调，水饮内蕴，泛溢肌肤而出现浮肿。

【方论选录】：

❶ 《法律》：血结则痰气必为外裹，故用泽漆之破血为君，加入开痰下气、清热和荣诸药，俾坚叠一空，元气不损，制方之意若此。
❷ 《金鉴》：脉沉为水，以泽漆为君者，因其功专于消痰行水也。水性阴寒，桂枝行阳气以导之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺气逆不能通调水道，故用人参、紫苏、白前、甘草补脾顺肺，同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之，半夏、生姜辛以散之也。
❸ 《金匮要略心典》：泽漆汤以泽漆为主，而以白前、黄芩、半夏佐之，则下趋之力较猛；虽生姜、桂枝之辛，亦只为下气降逆之用而已，不能发表也。仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉浮者，气多居表，故驱之使从外出为易，脉沉者，气多居里，故驱之使从下出为易，亦因势利导之法也。
❹ 《金匮要略诠释》：方中泽漆逐水，消痰之力为猛：桂枝通阳，温化水气；紫菀、白前温肺，止咳平喘；生姜、半夏健胃涤痰、散饮；黄芩清肺，除水饮郁生之热；人参、甘草扶正健脾，运化水湿。本方先煎泽漆，汤成之后入诸药，取其逐饮为先，领诸药而治咳逆之气。

【临证举例】：

❶ 肺胀 《成都中医学院学报》(1978；2∶106)：曾某某，男，50余岁，农民。形体尚壮实，三年来长期咳嗽，吐泡沫痰挟少量稠粘痰，时作喘息，甚则不能平卧，咳喘冬夏均有发作，无外感时也可突然发作，面目及四肢凹陷性浮肿，饮食尚佳，口渴喜饮，口腻，大便时干时稀，小便短少，曾服小青龙、射干麻黄、杏苏散、苓甘五味姜辛汤等，均无显效，时作时止。舌苔薄白有津，舌根苔微黄，脉不浮而见沉滑。诊为肺胀，水饮内停，气郁化热。投泽漆汤原方。一剂咳吐痰涎明显减少，腹泻二次。再进四剂，诸证痊愈。观察三年未复发。
❷ 支饮咳嗽 《中医杂志》(1986；4∶19)：许某，女，65岁。咳喘有年，日夜屈膝跪卧，食少便溏，脾虚不能运化，肺伤不能通调，则饮居胸阳而胸满心悸，水泛肤表而面浮身肿。况年逾花甲，阴盛阳衰，故拟泽漆汤加减。处方：泽漆9克，桂枝9克，炙麻黄6克，杏仁9克，党参9克，法半夏9克，炙甘草6克，炙紫苑9克，生姜3片。先煮泽漆，滤汁代水煎药。服4剂后，喘平肿消，胃开能食。此饮去阳复之兆，嘱其早服香砂六君子丸，晚用济生肾气丸以善后。