治痰茯苓丸

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【方源】：

《百一》卷五引《全生指迷方》。

【异名】：

茯苓丸(《妇人良方》卷三)、消痰茯苓丸(《直指》卷十八)、指迷茯苓丸(《玉机微义》卷四)、千金指迷丸(《医学入门》卷七)、世传茯苓丸(《准绳·女科》卷二)、茯苓指迷丸(《不居集》上集卷十七)、指迷丸(《金鉴》卷四十一)。

【组成】：

茯苓一两 枳壳(麸炒，去瓤)半两 半夏二两 风化朴消一分

【用法】：

上为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，以生姜汤送下。

【功用】：

❶ 《医学入门》：潜消痰积。
❷ 《中医治法与方剂》：燥湿导痰。

【主治】：

痰浊内阻，手臂酸痛或抽掣，不能举物，肢体麻木，眩晕，梅核气，癔病，及妇人产后发喘，四肢浮肿。

❶ 《百一》引《指迷方》：臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，与上气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。其脉沉细。
❷ 《准绳·女科》：手臂抽牵或战掉不能举物。及脾气虚弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂内筋脉挛急而痛。
❸ 《法律》：妇人产后发喘，四肢浮肿。
❹ 《中医治法与方剂》：痰浊内阻的眩晕及颠疾。

【宜忌】：

《医方论》：非大实者不可轻投。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则饮不生；枳实削坚，风化消软坚，坚去则痰不固。
❷ 《成方便读》：方中以半夏化其痰，茯苓行其湿，枳壳破其气，而以姜汁开之，芒消下之，用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎。
❸ 《中医治法与方剂》：本方以小半夏加茯苓汤为基础，加枳壳和风化消而成。小半夏汤为著名的燥湿祛痰，降逆止呕剂。本方用之以燥湿浊而祛痰涎，配枳壳调畅气机，气行则痰湿亦行；又以茯苓利水渗湿，导水湿痰浊从前阴而出；风化消软坚涤痰，导痰浊从大便而出，共呈燥湿行气，消解顽痰功效。

【临证举例】：

❶ 手臂抽掣 《百一》引《指迷方》：累有人为痰所苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以此药治之，皆随服随愈。
❷ 肢体麻木 《四川中医(1984；4∶48)：冯某，女，50岁，右侧腓肠肌外缘麻木三个月，面积约有4×6cm。查患者舌象正常，脉滑实，乃痰客经络，血脉失养所致，疏方指迷茯苓丸，服12剂获验。
❸ 梅核气 《四川中医》(1984；4∶48)：赵某，女，36岁，咽嗌不适半年，如物堵塞，咯之不出，咽之不下。经耳鼻咽喉科检查无异常，脉滑，苔白，遂断为“梅核气”，方投指迷茯苓丸，服10剂后病愈。
❹ 癔病 《河北中医》(1984；4∶47)：陈某某，女，46岁，因家务事发生口角后，遂至精神抑郁，烦躁易怒，寡言少语，食欲减退，呕吐痰涎，时而胡言乱语，曾用西药氯丙嗪、谷维素、安定等不效。患者表情淡漠，语无伦次，舌质淡，苔白厚腻，脉滑数，自感胸中有物堵塞。此留饮为患，疏指迷茯苓丸方加减：茯苓12克、枳壳12克、半夏9克、芒消12克、远志12克、石菖蒲12克、生姜3片，进2剂，大便通利；诸症遂减，食欲有增。后减芒消为9克，继进3剂而愈。