氯化钙

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参见第二十五章氯化钙项下。

作用

(1)Ca²⁺是体液中的重要阳离子，是维持神经肌肉兴奋性所必需的，血钙降低可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷；能维持神经肌肉组织正常功能。

(2)能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少。而且有消炎、消肿及抗过敏等作用。

(3)与镁离子有竞争性拮抗作用，促进骨骼和牙齿的钙化形成。钙又是保证骨骼的生长和硬度所必需的物质。

(4)钙离子是正性肌力离子，在兴奋—收缩偶联中有重要作用，给钙后心肌张力和收缩力增强，并延长心肌收缩期。10%氯化钙含钙量为680mmol·L^－1。

用途

(1)低钙血症：用于血钙降低引起的手足搐搦症以及碱血症，手术中误伤甲状旁腺，肠绞痛、输尿管绞痛等。

(2)过敏性疾病：用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病及毛细血管渗透性增加等过敏性疾患。

(3)镁盐中毒：可解救镁盐中毒。

(4)防止慢性钙缺乏症：用于软骨症、佝偻病、儿童、老年骨质疏松症、孕妇及哺乳期妇女等。

(5)维持钾钙平衡：作为正性肌力药，用于心内直视手术病人、高钾性心搏停跳、心脏复苏时，BP不升以及纠正K⁺、Ca²⁺不平衡(高K⁺，低Ca²⁺)。

(6)治疗高血钾症：对抗和减轻K⁺对心肌的毒性作用。

(7)对抗在量输库存血的副作用。

用法和用量

(1)静注氯化钙：20mg·kg^－1，或0．5－1．0g，qd。将5%氯化钙注射液10－20ml，以10%－25%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静注。

(2)组成心脏停搏液：心脏停搏液中，心肌保护，10%氯化钙毫渗量1－2mmol·L^－1，心内注入。

(3)静注氯化钙葡萄糖注射液：每次10－20ml静注，qd或qod治疗，血钙过低症。

(4)静注氯化钙溴化钠注射液：每次5ml，重症时每次10ml，qd或bid。

(5)大量输血时参与凝血：每输入1000ml全血，应补给5%氯化钙10ml。

剂型与规格

(1)注射剂：0．3g(10ml)，0．5g(10ml)，0．6g(20ml)，1．0g(10ml，20ml)，安瓿。

(2)氯化钙葡萄糖注射液：简称葡萄糖钙，含5%氯化钙及25%葡萄糖的灭菌溶液10－20ml，安瓿。

(3)氯化钙溴化钠注射液：10ml，安瓿。

注意事项

(1)静注可致全身发热，注射宜缓慢，控制剂量和注药速度。

(2)应用强心甙期间或停药后7d内，禁用本药，以免增加其毒性；要严格掌握适应证和用药时机。

(3)有强烈刺激性，增加心肌的应激性，使心室纤颤变得顽固，心肌再灌注早期、心肺复苏(CPR)早期不宜应用。

(4)注射时不可漏于血管外，如有外漏时，可致局部剧痛，立即用0．5%普鲁卡因局部封闭。

(5)不宜与库血、强心甙、吩噻嗪类、磷酸盐、泼尼松等伍用。