桂苓五味甘草汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

茯苓桂枝五味甘草汤(原书同卷)、茯苓桂心甘草五味子汤(《千金》卷十八)、茯苓五味子汤(《三因》卷十三)、苓桂味甘汤(《普济方》卷一四〇)、苓桂五味甘草汤(《类聚方》)、桂苓甘草五味汤(《血证论》卷八)。

【组成】：

茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升

【用法】：

以水八升，煮取三升，去滓，分三次温服。

【主治】：

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者。

【宜忌】：

《外台》忌海藻、菘菜、生葱。

【方论选录】：

《金匮要略心典》服青龙已，冲气不归，而仍上逆也。茯苓、桂枝，能抑冲气，使之下行；然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气；土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。

【临证举例】：

❶ 冲气上逆 (《上海中医药杂志》1984；6∶31)：陈某，女，40岁，1979年10月26日来诊，因情志因素致阵发性脐下悸已8个月，每日发作3～5次，发作时自觉从少腹有气上冲、胸闷喉痒，唇麻齿抖，语言不利，面色潮红，并有冷气下行，足冷腿软，步履困难，近一月来症状加重，头痛畏光，视力减退，发作完毕，一切如常，苔薄白，脉滑数有力。

冲气上逆，治拟平冲降气，桂苓五甘汤主之。茯苓，桂枝各12克，甘草9克，五味子24克，共服21剂，诸证消失，随访2年，未复发。
❷ 气厥(癔病) (《上海中医药杂志》1984；6∶31)：范某，女，60岁，每因生气出现脐下悸，惊恐气短，四肢发冷，遂即昏倒，小便失禁，甚时每日发作5～6次，历时半年余，西医诊断为癔病，苔薄白，脉滑数有力，辨证为气机逆乱，蒙蔽清窍，发为气厥。方用茯苓、桂枝各12克，甘草9克，五味子24克，服6剂后，除略有心悸外，余证悉平，继服24剂病告痊愈，随访无恙。

。【备考】：

本方方名，《医学纲目》引作“茯苓桂枝五味子甘草汤”。