桂枝附子汤去桂加白术汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

白术附子汤(《金匮》)、桂枝附子去桂枝加白术汤(《金鉴》卷十三)、桂枝附子汤去桂加术汤(《伤寒瘟疫条辨》卷五)、桂枝附子去桂加白术汤(《医效秘传》卷三)、桂枝附子去桂加术汤(《类聚方》)。

【组成】：

附子三枚(炮，去皮，破) 白术四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

【用法】：

以水六升，煮取三升，去滓，分三次温服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。虚弱家及产妇，宜减服之。

【功用】：

❶ 《金匮教学参考资料》：助里阳以逐表湿。
❷ 《金匮要略讲义》：祛湿温经。

【主治】：

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不喝，大便硬，小便自利者。

【宜忌】：

《外台》：忌葱、猪肉、菘菜、海藻、桃、李、雀肉。

【方论选录】：

❶ 《注解伤寒论》：桂发汗走津液；此小便利、大便硬，为津液不足，去桂加术。
❷ 《伤寒来苏集》：病本在脾，法当君以白术，代桂枝以治脾，培土以胜湿，土旺则风自平矣，桂枝理上焦，大便硬、小便利，是中焦不治，故去桂。
❸ 《伤寒贯珠集》：去桂枝之辛散，加白术之苦燥，合附子之大力健行者，于以并走皮中，而逐水气，以避虚就实之法也。
❹ 《古方选注》：湿胜于风者，用术附汤。以湿之中人也，太阴受之，白术健脾去湿，熟附温经去湿，佐以姜、枣和表里，不必治风，但使湿去，则风无所恋而自解矣。

【备考】：

本方方名，《外台》引作“附子白术汤”、“附子汤”。