柴胡疏肝散

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【方源】：

《准绳·类方》卷四引《统旨》。

【异名】：

柴胡舒肝散(《验方新编》卷五)、柴胡疏肝汤(《不知医必要》卷二)。

【组成】：

柴胡 陈皮(醋炒)各二钱 川芎 芍药 枳壳(麸炒)各一钱半 甘草(炙)五分 香附一钱半

【用法】：

上作一服。水二钟，煎八分，食前服。

【功用】：

《杂病证治新义》：疏肝理气。

【主治】：

因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。

❶ 《准绳·类方》引《统旨》：胁痛。
❷ 《景岳全书》：胁肋疼痛，寒热往来。
❸ 《医钞类编》：肝实胁痛，不得转侧，喜太息。
❹ 《内科概要》：胁痛，因怒气郁者，痛而胀闷，不得俯仰，脉弦。

【方论选录】：

❶ 《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。
❷ 《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

【临证举例】：

❶ 神经官能症《四川中医》(1989；4∶23)：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15克。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。
❷ 中耳炎 《四川中医》(1989；4∶23)：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12克，菖蒲6克。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。

【现代研究】：

对泌胆功能的影响 《实用中医内科杂志》(1989；1∶11)：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显著的促进作用(P＜0．01)，其具体作用机制有待进一步研究。