柴胡加芒消汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【组成】：

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云，五枚，洗) 大枣四枚(擘) 芒消二两

【用法】：

上以水四升，煮取二升，去滓，纳芒消，更煮微沸，分温再服，不解更作。

【主治】：

❶ 《伤寒论》：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，医以丸药下之而反利。
❷ 《张氏医通》：少阳过经不解。

【方论选录】：

❶ 《医方集解》：此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒消以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。
❷ 《古方选注》：芒消治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦仍用柴胡，但加芒消以涤胃热，仍从少阳之枢外出，使其中外荡涤无遗，乃为合法。

【临证举例】：

❶ 热入血室 《伤寒论方医案选编》：郑某某，女，29岁，工人。患者月经来潮忽然中止，初起发热恶寒，继即寒热往来，傍晚发热更甚，并自言乱语，天亮时出汗，汗后热退，又复恶寒。口苦咽干，目眩目赤，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，神倦，9天不大便。查询病史：结婚多年，未曾生育。月经不正常，一般3～4个月来潮一次，经期甚短，量少，继即恶寒发热，虽服药未能根治。舌苔白，脉弦数。予柴胡加芒消汤煎服，当日上午10时服药，下午4时许通下燥屎，所有症状解除，嘱常服当归流浸膏，月经恢复正常。至今4年未见复发，并生育2个女孩。
❷ 潮热腑实 《伤寒论方运用法》：患者女性，49岁。1961年 8月6日初诊。发热十余日，经芳香清解，渗利导滞而寒热不退，入晚热高，微汗，连日来体温升降于37．8～38．8℃之间。不恶寒而恶热，头重目眩，四肢酸重，口苦，咽干，唇燥，面垢，喜饮而饮不多，不欲进食，胸闷，时作叹息，大便干燥难解，小便短少，腹胀满不舒，舌燥苔黄，脉弦而迟。病处少阳阳明两经之间，迭经汗下，中气嫌虚，拟小柴胡汤轻剂，加知母、芒消(冲服)泄热去实，服一剂。8月7日二诊，昨夜解燥屎二三枚，腹满减，胸腹较舒。今晨体温37．3℃，舌略润，苔薄黄，脉仍弦迟。续前法，原方加减共服四剂，热退净，调理而愈。