替地肝素

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【别名】 Framin。

【作用与用途】 本品为猪粘膜的低分子肝素钠，平均分子量4000～6000，具有明显的抗血栓形成功能、较强的抗凝血第Xa因子的功能、微弱的抗凝作用及极微弱的抗凝血酶作用，常规剂量下不引起总的凝血方面的明显变化，也不延长出血时间。与常规肝素比较，生物利用度高(90%)，作用时间长(24小时)，具有较稳定的抗血栓形成作用。用于一般手术，尤其是肿瘤手术时预防静脉血栓栓塞性疾病，亦可用于治疗已形成的深部静脉血栓。

【剂量与用法】 注射：预防性治疗：普通手术(有中度血栓形成的危险)，于手术前2～4小时皮下注射2500U(抗凝血因子Xa单位)，以后2500U／次；肿瘤手术(有高度血栓形成的危险)，于手术前注射，2500U／2～4分，12分钟后再注射2500U，以后每日5000U或2500U，分2次，整个危险期内应维持进行预防性治疗或直到病人能完全自由活动。治疗深静脉血栓形成：在等候静脉造影诊断时使用的传统肝素疗法之后使用本品，可皮下注射，初剂量每12分钟100U～120U／kg，在皮下注射后3～4小时测定血浆中的抗Xa活力，根据测定结果调整初剂量每0．5U／ml和1U／ml可获最佳治疗效果。

【注意事项】
❶ 不良反应有出血现象、局部或全身变态反应、注射部位可出现小瘀斑，有引起血小板减少症的危险。
❷ 禁用于出血或有出血倾向的患者、对本品全身过敏者、血小板减少且在体外试验中引起血小板聚集阳性反应者、急性细菌性心内膜炎患者、活动性溃疡患者、脑血管意外者、脑和脊髓手术后期者、脏器进行性出血性损伤(进行性胃与十二指肠溃疡)患者。
❸ 本品对孕妇的安全性尚未确定，妊娠头3个月以内者忌用，其他时间慎用。肝、肾功能不全者、高血压或有消化性溃疡史或其他易出血的器官损伤患者亦应慎用。
❹ 本品并用抗血小板药，特别是延长出血时间的药物如阿司匹林、噻氯匹定、右旋糖酐等可增加出血危险。过量时可用鱼精蛋白作拮抗剂(1mg鱼精蛋白可中和本品100抗凝血因子Xa单位)。
❺ 本品不宜肌肉注射，皮下注射时药物应注入腰部前侧或后侧的皮下组织，左右两侧可轮换，用拇指紧捏一侧组织，形成一褶裥，然后将针头垂直地完全刺入皮下组织内，不能斜刺，且在注射药液时两指仍应捏紧，直到注射完毕。

【剂型与规格】 注射剂：10000抗凝血因子XaU／1ml；预先灌装皮下注射液的注射器，2500或5000。抗凝血因子XaU／0．2ml，注射液含有氯化钠。