旁道电位

---

旁道传导时产生的电激动波形。

1981年首次报告将电极导管置于三尖瓣环上可记录到右侧旁道电位。以后，Jackman等对此作了详细研究和报告，并研制成更易记录到旁道电位的Jackman电极导管(正交电极导管)。

旁道电位的特征是：无论在单极电图还是双极电图记录中均是单向尖锐的钉子样波形，主波可向上或向下，位于A波与V波之间。旁道电位与体表心电图上delta波同步出现或提前。证实A波与V波间的尖锐波形为旁道电位的方法有2种：
❶ 阻断旁道后(如射频消融)该波形消失；
❷ 程序刺激。心房期前刺激或递增刺激到某一临界值时，旁道顺传阻滞，此时A波不变，但A波后旁道电位消失，说明此电位不是A波的一个部分。心房期前刺激或递增刺激时，若V波脱落而A波和旁道电位仍存在，说明此电位不是V波的组成部分。逆向旁道电位(antidromic accessory pathway potential)指旁道逆传时产生的电激动，位于V波之后A波之前。

心室期前刺激或递增刺激到某一临界程度时可能在旁道与心房之间发生阻滞，此时A波脱落而旁道电位仍存在，可证明此电位不是A波的一部分；若阻滞发生在心室与旁道之间，则旁道电位和A波脱落，说明此电位不是V波的一部分。

导管记录到旁道电位时，表明导管电极靠近旁道，因此是旁道定位的最佳标志之一，对指导射频消融成功率很高。另外，记录旁道电位有助于研究旁道的一些电生理特点和抗心律失常药物的作用机理。有的学者对是否确能记录到旁道电位持怀疑态度。

例如，Josephson认为所谓旁道电位是碎裂的心房电图中的一部分，这种碎裂电图可能由于该处心房肌组织将激动往各个不同方向传导所引起。不管这种尖锐波形的本质是什么，比较一致的意见是：导管末端一旦记录到这种尖锐波形，说明旁道就在附近。