损伤生活反应

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活体受外力作用后发生的某些特殊征象。法医学依靠生活反应来鉴别生前伤与死后伤。生活反应的征象分为全身和局部两个方面。

全身性生活反应 ❶ 循环系统。人体受伤后，因大量出血使皮肤、粘膜呈苍白色，肝、脾等内脏含血量减少，重量减轻，全身呈贫血状。有时心脏和血管可出现空气栓塞、组织栓塞、脂肪栓塞及泥沙等。肾脏受伤时，血液可随输尿管排至膀胱内或出现血尿。
❷ 呼吸系统。咽部受伤或切颈或颅底骨折，血液可被吸入气管、支气管，甚至肺泡内，在肺部形成多个血液吸入岛。
❸ 消化系统。若口、咽、喉受伤后，血液等异物会吞咽到胃内，进一步还能移行到肠内，受伤后生存越久，下行越远(有时排黑便)。

局部生活反应 ❶ 出血。生前形成的皮肤擦伤伴有血管破裂时，会形成血痂；皮下及组织间出血会形成血凝块，出血量多时会形成血肿。伤及大动脉时，发生喷射状大出血，流出的血液不久就凝固。浸润在组织中的血液不易被水冲净。
❷ 创口。生前形成的创口，受伤的皮肤、肌肉、血管、肌腱等会发生收缩，所以创口哆开很大，创缘卷缩。
❸ 炎症反应。机体受伤后若未立即死亡，创口周围有发红、肿胀等炎症反应。时间越长，反应越明显。镜检可见受伤部位毛细血管扩张，血管周围水肿，白血球浸润。
❹ 酶活性变化。生前伤的创缘有三磷酸腺苷酶、酯酶、氨基酞酶等的活性降低而其外围酶活性增高的现象。

生活反应在法医尸体检验中具有重要意义，根据有无生活反应可以判断生前伤或死后伤，从而分清案件性质。