折返型右束支性室性早搏

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指起源于右束支的折返性早搏。

心电图表现为提早出现的QRS－T波呈完全性左束支传导阻滞图形，且早搏的配对时间相等。右束支主干出现纵向分离与单向阻滞或右束支主干与其细小分支所构成的解剖学基础，是产生折返型右束支性室性早搏的解剖学和电生理学基础。因为右束支不应期较长，易发生缓慢传导而引起激动折返产生早搏。

正常情况下，右束支传导激动的速度大约是400mm／s，不应期大约是350ms，但要在右束支内产生折返，由右束支所构成的途径必须长达1．5m左右。

显然这在右束支是不可能的。但是，如果右束支传导速度减慢一个或几个数量级，如为20mm／s，则只需6mm长的径路已可产生折返。实验证明，在2mm长的径路内即可引发微折返。因此，右束支不应期延长，传导速度缓慢，是产生右束支折返的重要电生理基础。

在各型室性早搏中，右束支性早搏的发生率仅次于右室肌性早搏而居第2位。

大多数右束支性室性早搏见于非器质性心脏病，仅少数见于冠心病、心肌炎、心肌病等。一般说来，在无器质性心脏病和其他心电图异常时发生的右束支性室性早搏，属于良性早搏。

图示窦性心律。

提早出现的QRS－T波畸形，V₁、V₂呈QS型，V₃一V₆呈宽大R波，提示室性早搏激动起源于右束支。窦性心搏与室性早搏交替发生，配对时间固定，考虑为折返型右束支性室性早搏。