房室结旁道
房室结旁道包括结内旁道和房—束旁道，这些解剖学异常均能产生短P－R间期，而激动抵达心室是循正常房室传导，故QRS波群正常，无预激波。 (1)结内旁道：杰姆氏束还包括房室结形态变异而呈椭圆形致密的纤维块或薄片状，称“解剖学小房室结”，激动通过房室结的时间缩短，所以P－R(主要是A－H)间期缩短。此外，还有人提出房室结内存在著优先传导纤维。 (2)房—束旁道：系心房肌与希氏束穿入部分或分叉部连接的房肌纤维束。其插入部位在中心纤维体(即纤维三角尖)的远侧，这是区分James氏束(俗称房室结旁路)或房—束旁道的标志。1975年Brechenmacher描述了这一旁道，并指出由于中心纤维体形成缺陷，没有完全包裹房室传导轴，形成心房肌—希氏束短路。为了与James氏所描述的旁路纤维相区别，Anderson等建议，或称James氏束，或称结内旁路纤维，习惯称为房室结旁路；而Brechenmacher所描述的应称为房—束旁道。 参见“杰姆氏束”。 |