恶性室性心律失常

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有直接威胁病人生命危险的室性心律失常。

其所包含的室性心律失常种类争论仍较大，一般认为应包括反复发作性持续性室性心动过速、伴有Q－T间期延长的尖端扭转型室性心动过速、心室扑动和心室颤动等。持续性室性心动过速和尖端扭转型室性心动过速极易转变成心室扑动和心室颤动，心室扑动和心室颤动一旦发生，心脏便停止排血而引起阿－斯综合征，如不及时有效救治，则将致患者死亡。电生理研究证明，恶性心律失常的发生与折返机理、触发活动、心室异位节律点自律性增高等有关。神经过度紧张和情绪激动，可使儿茶酚胺分泌增多，也可促进恶性室性心律失常的发生。冠心病尤其急性心肌梗塞是恶性室性心律失常的最主要病因，其它器质性心脏病(特别是伴有心功能不全时)都可能发生此类心律失常。治疗应尽快终止其发作，首选直流电电击复律和静滴利多卡因等有效快速的抗心律失常药，有Q－T间期延长者可考虑人工心脏起搏超速抑制治疗。复律成功后应积极病因治疗，近年来除用药物控制发作外，还可用埋藏式除颤器或外科手术的方法治疗，可根据不同情况采取不同措施。