心肌肥大

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是指心脏因活动负担增加致心肌细胞增大的现象。

如长期体力劳动、连续大活动量的运动，以及由于疾病的原因(如心瓣膜病、动脉硬化、大动脉狭窄、高血压、冠心病和心肌病等)引起心脏负担过重而出现的代偿性心肌肥大。正常成人心脏重约350g，运动员的心脏可重达500g，病态的心脏肥大可重达1000g。

500g以下的心肌肥大，一般是由于每个心肌细胞的增大，其细胞体与细胞核都增大，肌丝数量也增多，但细胞数目并不增多。

当心脏重量超过450～500g时，心肌细胞出现分裂，数量增多。

这种现象说明心肌细胞与人体负荷之间存在著某种平衡，打破这种平衡时，心肌细胞便开始进行细胞分裂。正常成人心脏约有20亿个心肌细胞，高度肥大时心肌细胞的数目可增加2倍。心肌肥大时，周围的成纤维细胞数量也增多，并可高达原有的2倍。心肌细胞体积增大，其横径超过正常范围，常作为病理组织学一个重要的诊断指标，检测方法和标准尚未统一，一般以心肌组织切片在光学显微镜下用测微尺来测心肌细胞的横径。选择50～100个有核心肌细胞测量最短径，计算平均值，小于12μm为心肌萎缩；12～16μm为正常；16～20μm为肥大(+)；20～24μm为肥大(++)；24～28μm为肥大(+++)；大于28μm为肥大(++++)。对心肌体积作半定量估算，结合其他病变(如细胞核增大、形态异常、染色加深等)作出病理诊断，还可用以判断疾病的治疗效果和预后的推测等。