心源性胸痛
是由心血管疾病引起的胸痛。 最重要而又最具特征性的是由冠状动脉供血不足引起的心绞痛及急性心肌梗塞，其他尚有急性非特异性心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣病变、某些先天性心脏病、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞与肺梗塞等。它们的共同特点是：
❶ 多有高血压或心脏病史；
❷ 疼痛多位于胸骨后或心前区，少数位于剑突下，并向左肩或左前臂放射；
❸ 常因体力活动而诱发或加剧；
❹ 发作时常有血压改变；
❺ 常伴有其他心血管症状，如心悸、胸闷和呼吸困难等；
❻ 心脏听诊可发现心音、心率及心律有异常改变，部分可闻及心脏杂音：
❼ 心电图多有异常。由于心血管的感觉神经末梢与胸腔脏器、胸膜壁层，以及胸壁体表神经末梢均传入相同的脊髓节段，形成胸痛的共同反射通路，故其他胸腔脏器(气管、支气管及肺与食管等)病变、纵隔病变、胸膜病变、胸壁软组织、神经和骨骼病变、腹腔某些脏器病变等非心源性疾病，以及功能性疾病，如心脏神经官能症与β－受体过敏综合征均可发生类心绞痛样胸痛，而且病人常为此怀疑心脏病就诊。 临床医生应详细询问病史、全面体格检查、认真进行鉴别诊断。如诊断有困难时应进一步做有关方面的检查，结合各种资料进行分析判断，以免误诊或漏诊。 |