心房紊乱心律

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亦称“多源性房性心动过速”、“紊乱性房性心动过速”、“多灶性房性心动过速”。

系房内存在著多个异位起搏点并交替地发放冲动所致。此种心律失常是一种独特的心律，本质上近似于房颤和房扑。

常从多源性房性早搏发展而来，也可发展为房扑或房颤，故亦称为“房颤前期”。心电图特征：(1)P′波清晰可见，但形态不同，同一导联上至少有三种不同形态的异位P′波(如仅有两种P′波者称为“双源性房性心动过速”)，但没有一种波形被认为是主要的；(2)P′－P′间期，R－R间期，P′－R间期不等，各P′P′之间有等电位线存在；(3)心房率多在100～250次／min；(4)心房激动基本上都可以下传到心室，但也可能伴有不同程度的房室传导阻滞；(5)QRS波群多在正常范围，偶尔也可有束支传导阻滞波形。

此种心律失常易误诊为心房颤动或游走节律。当心室率＜100次／min时，又称为“多源性房性心律”或“慢率性混乱性房性心律”。

心房紊乱心律常见于冠心病、心肌炎、心房梗死及心房手术创伤等。发作前后心电图上多有心房扩大、缺血性ST－T改变或多源性房性早搏等表现。

图示Ⅱ导联P′波呈高尖、低平、双相等多种变化，P′－P′间期不匀齐，平均心房率144次／min，P′－R间期0．12～0．18s，为心房紊乱心律。