心室壁瘤切除术

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是对心室壁瘤所采用的一种手术方法。

心室壁瘤，又称心室壁膨胀瘤，是心肌梗塞后的严重并发症之一，其外观为心室壁的囊状突出，瘤壁为无收缩能力的薄弱纤维疤痕组织，表现为反常搏动。心室壁瘤可使左心室排血量减少，左心室负荷增加，大约有50%的瘤体内有血栓，多数都有严重心绞痛和慢性心功能不全，并可发生严重的室性心律失常。多为单发，患者常因其穿孔引起心包填塞而死亡。诊断明确，均可施行手术切除。心室动脉瘤切除术应在心肌梗塞后6个月施行，而只有一支冠状动脉病变引起的单发性、中等大小的心室壁瘤是手术切除理想的适应症。多发性病变，手术预后差。

手术时应先纵形切开瘤壁，清除血块，仔细鉴别正常心室壁和瘤壁；剪除瘤壁，用聚四氟乙烯扩建片加固缝合；冠状动脉旁路手术应在心室壁瘤切除后进行。术前心功能正常者，术后大部分效果满意，症状消失。

手术死亡率约10%～15%，死亡原因主要是由于病例选择不当，心功能差，术后心力衰竭所致。