心包部分切除术
是指急性化脓性心包炎晚期，心包引流无效后采取的一种手术方法。 由于化脓性心包炎的病变早期，心包充血、水肿，大量白细胞浸润，纤维素沉著，侵犯心肌引起心肌表面化脓性炎症，病情迁延转成慢性心包炎时，心包腔内蛋白沉积，心包增厚与心肌发生粘连离合，从而限制心脏的收缩与舒张，产生血流动力学障碍的症状。此时，应采用部分心包切除，以解除粘连心包对心脏压迫引起的血流动力学障碍。手术应在化脓性心包炎，感染已控制，心包引流不畅，病变已发展成为慢性缩窄性心包炎时施行。手术要点：
❶ 充分的术前准备，改善全身营养和抗感染措施；
❷ 尽量将暴露处心包予以切除，解除心包前部、左侧部分和右侧心包的压迫；
❸ 心包腔底部置软橡皮管引流。 |