干扰性窦—连接脱节
系最常见的一种干扰性房室脱节。 是指窦房结和连接区的两个起搏点并行发出激动而形成的一种双重心律。即指在连接区连续发生3次或3次以上的干扰性脱节而言，本身是一种生理现象。干扰性窦—连接脱节的发生原理系由下列三个条件综合形成：一是自律性异常，窦房结的自律性降低，稍低于连接区的自律性，因而导致明显的窦性心动过缓或窦性心律不齐。 而连接区的自律性稍高于窦房结的自律性，因而能发出相对较快的激动，即形成连接性逸搏心律、过缓的或加速的连接性逸搏心律；二是生理性单向(逆行或室房)传导阻滞的存在，使频率相对较快的连接性起搏点的自动性激动不能逆传至心房去抑制窦房结的激动，窦房结及连接区这两个起搏点可并行地发出激动，形成双重心律；三是生理性不应期造成双重心律绝对干扰性脱节(传导中断)，使窦房结的激动仅控制心房，连接性激动仅控制心室。 心电图特征：(1)P波：可为正常窦性心律、窦性心动过缓或明显的窦性心律不齐，少数可为窦性心动过速；(2)QRS－T波：其频率较P波稍快，或相对早于P波。QRS－T波为室上性，具有连接性逸搏心律、过缓的或加速的连接性逸搏的特点；(3)窦性P波可与连接性QRS波群完全脱离关系，即P波可在QRS波群之前(但P－R＜0．12s)，之后或埋在QRS波群中，心室率慢而规则，此称为完全性干扰性窦—连接脱节。窦性P波也可与连接性QRS波群大部分脱离关系，部分P波后面跟随有QRS波群，P－R间期≥0．12s，QRS波群多提前出现，此QRS波群即是心室夺获(窦—连接夺获)，又称为不完全性干扰性窦—连接脱节。一般讲，干扰性窦—连接脱节多是不完全性的，完全性很少见，因若作长时间的心电图连续记录．多能发现心室夺获(窦 室夺获) (2)窦性心动过缓及不齐；连接性逸搏心律；完全性干扰性窦—连接脱节。 |