左房心律

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系指起源于左心房内的异位心律。

左房心律具有诊断特征的心电图改变是V₆(有时V₅)导联的房P′倒置。其中如起搏点在左房上部，则Ⅱ、Ⅲ、aVF的房P′直立；如起搏点在左房下部，则Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的房P′倒置；若起搏点在左房后部，则V₁导联房P′呈圆顶尖峰型，即P′波开始部分呈圆顶状(反映左房除极)，终末部分呈尖峰状(反映右房除极)；若起搏点在左房前部，则V₁～V₆导联P′波全部倒置。

诊断左心房心律时，除须确立起搏点在左房的具体部位外，还应根据其自律性的不同，分别诊断为：过缓的左房逸搏或逸搏心律、左房逸搏或逸搏心律、加速的左房逸搏或逸搏心律等。

左房心律较多见于各种器质性心脏病，特别是具有左房病理变化或功能障碍的心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、慢性肺原性心脏病、各种先天性心脏病等。

近年来根据临床心脏电生理检查，如电刺激冠状窦窦部、窦口处、近端与远端，甚至右房中部(MRA)、右房下部(LRA)，均可出现符合“左房”心律的心电图波形，加之左房心律的形成原理是单纯从心电向量角度推论而得的，忽视了左、右心房的解剖关系和房内传导束的传导因素等，因而心电图定位是有局限性的。目前有人将左房心律、冠状窦心律和房室结上部(心房扩展部，包括三、二尖瓣环)等心律，统称为连接性心律。

图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，P－R间期＞0．12s，P_v1波呈圆顶尖峰型，P_V5倒置，为左房心律。本例存在左前分支传导阻滞。