左后分支型早搏
指起源于左后分支的室性早搏。 心电图表现为早搏的QRS－T波的形态为右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞图形。心电图特征的产生原理：位于左后分支的室性异位起搏点所发出的激动同样具有双向传导的特点。 一方面，循左后分支下行传导到左心室的后下部分，引起该部心室肌的除极；另一方面，逆行传导至左前分支和右束支的近段，激动到达左前分支和右束支便有延迟，致使右心室和左心室前上部分延缓除极，结果便产生右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。如起搏点位于分支近端，可逆传经左束支主干至希氏束，尔后传至对侧右束支，这样左右室除极时差约0．01～0．025s，形成不完全性右束支传导阻滞图形，QRS时限＜0．11s；倘若异位起搏点在分支远端及(或)逆向传导延缓，则形成完全性右束支传导阻滞图形，QRS时限≥0．12s。 诊断标准：Ⅰ－A型：符合左前分支传导阻滞合并不完全性右束支传导阻滞，QRS时限＜0．11s。Ⅰ－B型：符合左前分支传导阻滞合并完全性右束支传导阻滞图形，QRS时限≥0．12s。 |