尖端扭转型不纯性心房扑动
心房扑动通常分单纯性和不纯性两型。 前者在体表心电图上表现为F波形态相同，F－F间期相等，频率多在250～350次／min之间；后者则表现为F波的形态、振幅互不完全相同，常介于单纯性心房扑动与心房颤动之间，F－F间期不等，频率较单纯性心房扑动频率为高。当服用洋地黄后，常可加重F波形态的改变及频率的增加。如果不纯性心房扑动的F波形态改变呈数个一组沿等电位线而发生尖端方向逆转，则称之为尖端扭转型不纯性心房扑动。尖端扭转型不纯性心房扑动的发生机理不明。推测可能与左心房肥大或心房肌缺血导致心房肌弥漫性传导延迟和不应期不一致的改变，使心房内呈现规则的环行运动发生变异或逆转，或心房内多处环行运动相互交替产生有关。洋地黄缩短心房肌不应期及呼吸改变自主神经对心房的调节也可能是尖端扭转的发生因素。 尖端扭转型不纯性心房扑动多呈一过性，极易转为心房颤动。 图示V1导联可见不规则F波，F－F间期略有不齐，频率在375～428次／min之间，F波起始支较陡，降支较缓，F－F之间无等电位线，F波形态不一，前部数个F波直立，后部沿基线逐渐转为倒置，最大直立或倒置F波振幅分别为0．5mV、0．6mV，F－R间期不规则，R－R间距不等。 |