小儿脱肛

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儿科病证名。

指直肠粘膜或直肠或乙状结肠脱出于肛门之外的病证。多发于1～3岁的小儿。

本病多继发于其它疾病，单纯气虚而致脱肛者少见。

《诸病源候论》卷50：“脱肛者，肛门脱出也。肛门，大肠之候，小儿患肛门脱出，多因利久肠虚冷，兼用躽气，故肛门脱出，谓之脱肛也。”肛门为大肠之门户，肺与大肠相表里，故脱肛与肺和肠道疾病有关。小儿脱肛，因小儿禀赋怯弱，气血未充，“肠胃薄瘦”，加上久泄、久利引起脾胃虚寒，中气下陷，不能提摄；或里急后重，用力迸气而致肛门脱出。久则肺气受损，不能为大肠行津液，而有习惯性便秘，液燥肠干，大肠气迫于下，而导致肛门外翻。婴幼儿的脱肛多为部分脱垂，也称粘膜脱垂，有别于多发于成年人的直肠壁全层脱出。本病的早期症状为排便时自觉有肿物自肛门脱出，便后能自行复位，久脱之后须用手上托方能复位，大便后有下坠感或排便不尽的感觉，排便次数增多，有时有小便困难和尿频，久之则患儿哭闹、咳嗽、走路、久立即可脱出。

脱肛多因他病所致，故治疗首先要治疗原发疾病，单纯脱肛，则补气升陷，用补中益气汤加减治疗。肛门脱出后，不能自动回缩时，用棉花或纱布蘸少许食油，轻轻将肛门脱回，并令仰卧，两下肢并拢，稍事休息后再下床活动。

若肛门脱出时间稍长，脱出物肿硬，不易复位，而肛门不红，则可用葱、荆芥、五倍子煎汤熏蒸；肛门红肿者，用朴硝、白矾热水冲化熏洗，再用手法复位。