室性逸搏

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一种少见的被动性心律。

当窦房结与连接性起搏点均处于抑制状态而自律性非常低落时，室性起搏点被动地产生激动，引起心室除极和复极，此称为室性逸搏。心电图特征：(1)在较一个窦性周期为长的间歇后，出现一宽大、畸形的QRS波群，时间超过0．12s，ST段及T波方向与QRS波主波方向相反。如有多个逸搏，则逸搏前间歇常相等。(2)一般其QRS波群前后无逆行P′波。(3)如有窦性P波，则P－R间期多＜0．12s，或比同例P－R间期短，表明为无关的P－R间期。室性逸搏常见于下列三种情况：一是显著的窦性心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞时，窦房结和连接性起搏点的自律性降至心室起搏点的自律性以下；二是二度或三度房室传导阻滞时，窦房结发出的激动不能通过连接区而下传至心室；三是某些早搏后，窦房结和连接性起搏点暂时受到抑制而延迟发出激动。上述三种原因均可使原来自律性较低的室性异位起搏点有机会发出室性心搏。室性逸搏发生时，因连接性起搏点也受到抑制，故临床意义更为严重。

图中第3个心搏在1．92s的长间歇后出现，其前无P波，QRS波群时间0．14s，QRS波和T波的形态与窦性者不同，此为室性逸搏。