妊娠咳嗽

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妇科病证名。

指妊娠期间咳嗽不已，甚或五心烦热的病证。出《诸病源候论》。

亦称子嗽或子呛。

妊娠咳嗽，因孕期特殊生理缘故，虽较平常咳嗽难于痊癒，但其预后大多良好，仅有少数患者其咳经久不止而伤动胎元，出现腰酸腹痛，小腹堕胀等胎动不安证象，甚则引起胞胎离胞堕下发为坠胎小产，因而要重视早期治疗。

妊娠咳嗽的病因病机为：
❶ 阴虚肺燥。孕母素体阴虚，肺阴不足，孕后阴血聚下以养胎元则阴伤愈亏，阴虚而火旺，灼肺以重伤其阴，是以肺失濡养，清肃失职，气逆于上而发为咳嗽。
❷ 痰火犯肺。孕母素体阳旺，孕后阴聚于下以养胎元而阳气偏亢于上，两因相感是以内热生焉；或因素性抑郁，肝气不舒，孕后血聚养胎而肝失血养，体不足则用偏亢，郁气愈甚，日久化火。

火热邪气其性炎上，犯及肺金，炼津液而为痰，痰火胶结壅阻于肺，肺失清肃，气逆而咳。
❸ 痰湿犯肺。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，孕妇素体脾虚运化失职，水湿不化，聚湿成痰，上渍于肺，肺为痰湿所干，失于肃降而咳。
❹ 风寒犯肺。

肺主气，为五脏之华盖，开窍于鼻，司呼吸而外合皮毛。孕期不慎，为风寒邪气所伤，肺卫受病，是以肺气壅遏不宣，清肃之令失常，气逆于上而咳。

妊娠咳嗽是以孕期咳嗽不已甚或五心烦热为临床诊断的主要依据。

因此，无论何种因素导致的咳嗽轻微、病程短暂者，不归于本病范畴。

因阴虚肺燥所致者临证可见妊娠咳嗽不已，干咳无痰或痰中带血，午后潮热，两颧红赤，口干咽燥，手足心热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细滑而数。治宜养阴清肺、止咳安胎。方选百合固金汤、八仙长寿丸。痰火扰肺所致者，临证可见妊娠咳嗽不已，咯痰不爽，痰液黄稠，面红口干，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清肺化痰，止嗽安胎。

方用清金化痰汤、清肺汤等方。痰湿犯肺所致者，临证可见妊娠久嗽不止，痰多色白而稠，咯出不爽，恶心欲呕，胸闷不适，神疲纳呆，口粘无味，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾除湿、化痰止咳。

方选六君子汤、参苓白术散加减运用。风寒袭肺所致者，临证可见妊娠咳嗽，其声重浊，咳吐白色稀涎痰沫，或胸闷不舒，头痛，恶寒鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧或浮滑。

治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选杏苏散、止嗽散加减。