奎尼丁

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【别名】：双氧奎尼丁，长效奎尼丁，赛利科

【作用用途】：

属IA类药，对整个心肌均有抑制作用，抑制正常和异位冲动的形成，降低心肌的动作电位和最大上升速度，延长其复极时间，从而延长心肌不应期，抑制房室传导及室内传导速度，可降低心肌收缩力，另可由于阻滞迷走神经作用使房室传导加快，房颤、房扑患者用药后如未能复律，心室率可进一步加快，加重循环障碍。主要用于房颤、房扑复律及室上速、频发早搏(房性早搏、室性早搏)，也用于预防阵发性室上速或室速发作。

【剂型用法】：

奎尼丁有0．2g／片和0．08g／支、0．12g／支、0．2g／支，双氧奎尼丁、赛利科0．3g／片。
❶ 口服复律时先给试验量2mg／kg，无不良反应2h后开始6mg／kg，每2小时1次，用5次；如未复律，第2日维持原量，第3、第4日可增加原量的20%，转为窦律后改用维持量5～6mg／kg，每6～8小时1次。频发早搏时每次5～6mg／kg，3～4次／d。
❷ 静脉注射：每次2mg／kg，必要时3～6小时1次。成人复律时试验量0．1g，无不良反应次日开始0．2g，每2小时1次，用3～5次；如未复律第2日维持原量，第3、第4日0．3g，每2小时1次，用5次；每日总量不超过2g。极量0．6g／次，3次／d，转为窦律后改用维持量0．2～0．3g，6～8小时1次。频发早搏时0．2g／次，2～3次／d；长效奎尼丁0．3g／次，2次／d，用于维持用药。小儿按每次6mg／kg，2次／d。

【不良反应】：

恶心、呕吐、腹泻、头痛、视觉障碍，耳鸣、心动过缓、QRS增宽、Q-T间期延长。尖端扭转型室性心动过速、室颤有血压下降，严重者可发生奎尼丁昏厥、心脏停搏。少数有皮疹、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血。对心室律较快的房颤、房扑复律前先用足量强心苷减慢房室传导再用奎尼丁，严重心力衰竭、心脏损害、低血钾、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、显著低血压、洋地黄中毒、心源性休克、对本品过敏、QT间期延长、孕妇忌用。QRS较前增宽25%以上、Q-T间期延长＞0．5s应停药。

【注意事项】：

❶ 与其他抗心律失常药合用可致作用相加，与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂合用应酌情加量，与降压药、扩血管药合用可加剧降压及扩血管作用。
❷ 本品可增强抗凝药、抗胆碱药作用，减弱拟胆碱药作用，与地高辛合用可使地高辛血浓度升高90%。
❸ 小剂量奎尼丁可用于电复律前做准备，或电复律后预防发作或维持量之用。与β受体阻滞药合用可降低肝血流量及奎尼丁在肝中代谢从而加重对窦房结和房室结的抑制。