复元活血汤

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【方源】：

《医学发明》卷三。

【异名】：

伤原活血汤(《奇效良方》卷五十六)、再生活血止痛散(《跌损妙方》)、复元汤(《寿世保元》卷九)、复元通气汤(《证治宝鉴》卷九)、复元通气散(《证治宝鉴》卷十一)、当归复元汤(《医略六书》卷二十)。

【组成】：

柴胡半两 瓜蒌根 当归各三钱 红花 甘草 川山甲(炮)各二钱 大黄(酒浸)一两 桃仁(酒浸，去皮尖，研如泥)五十个

【用法】：

上除桃仁外，锉如麻豆大。每服一两，以水一盏半，加酒半盏，同煮至七分，去滓，食前温服。以利为度，得利痛减，不尽服。

【功用】：

❶ 《伤科补要》：祛瘀生新。
❷ 《方剂学》：活血祛瘀，疏肝通络。

【主治】：

跌仆损伤，瘀血内停胁下，疼痛不可忍，或伴发热便秘。并治虚劳积瘀，咳嗽痰多者。 ❶ 《医学发明》：从高堕下，恶血留于胁下，疼痛不可忍。
❷ 《景岳全书》：痞闷及便毒初起疼痛。
❸ 《医略六书》：瘀血留结，发热便闭，脉数实涩大者。
❹ 《不居集》：虚劳积瘀，咳嗽痰多，夜不能卧。

【方论选录】：

❶ 《医学发明》：《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行，下于胁则伤肝，肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴、少阳，宜以柴胡为引，用为君；以当归和血脉；又急者，痛也，甘草缓其急，亦能生新血，阳生阴长故也，为臣；川山甲，瓜蒌根、桃仁、红花，破血润血，为之佐；大黄酒制，以荡涤败血，为之使。气味和合，气血各有所归，痛自去矣。
❷ 《医略六书》：血瘀于经，热壅于府，不能荣运一身，故发热有潮，大便闭结焉。当归养血活血，桃仁破瘀开结，甲片通经透络，大黄荡热通肠，红花活血滞，花粉清瘀热，柴胡疏腠理以升阳，甘草缓中气以和药。水煎温服，使瘀化气行，则大便自通而瘀热无不化，何潮热之有?此化瘀通闭之剂，为瘀结潮热便毒之专方。
❸ 《成方便读》：夫跌打损伤一证，其痛皆在腰胁间，尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者，宣其气道；行其郁结；而以酒浸大黄，使其性不致直下，随柴胡之出表入里，以成搜剔之功；当归能行血中之气，使血各归其经；甲片可逐络中之瘀，使血各从其散；血瘀之处，必有伏阳，故以花粉清之；痛盛之时，气脉必急，故以甘草缓之；桃仁之破瘀；红花之活血；去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。

【临证举例】：

❶ 异位妊娠破裂出血(不稳定型) 《南京中医学院学报》(1982；3∶21)：施某某，女，33岁，已婚。月经过期旬余未潮，夜间起突然下腹疼痛，呈绞痛样，痛不可忍，阴道持续点滴出血，量不多，伴有腹胀，大便不通。妇科检查：子宫颈著色，有抬举痛，呈绞痛样，痛不可忍，后穹窿饱满，穿刺有暗红色血液，不凝固，舌苔薄白，脉弦涩。辨证：冲任亏损，不任胞胎，孕育子宫之外，阻滞气血。治拟活血祛瘀，行气止痛。处方：大黄10克，天花粉15克，当归10克，桃仁10克，红花5克，延胡索10克，柴胡10克，枳壳10克，穿山甲10克，甘草5克，连服三剂。服首剂后腹痛略增，阴道出血量亦略增多，并有血块排出，随后出血减少，腹痛缓解，三天后出血即止。剂小其制，改用：大黄5克，天花粉10克，红花5克，赤芍10克，穿山甲10克，当归10克，甘草5克，连服四剂，一周后出院。
❷ 带状疱疹后遗神经疼痛《湖南中医学院学报》(1984；(2)∶36)：用复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经疼痛23例，其中男17例，女6例。最小年龄24岁，最大者71岁，以40～55岁较多。疼痛在腰胁部16例，背部7例，疼痛时间最短2月，最长者10月，本组除2例肝癌患者经治疗无效外，均已痊愈。