坠落伤
又称高坠伤。人体从高处坠落于地面或其他物体上，由于冲撞、震荡而致全身性的损伤。坠落伤多见于自杀和意外事故，他杀较少。在法医实践中也遇到罪犯用其他手段杀人后，再将死者从高处抛下伪装自坠。坠落伤的损伤程度及范围与坠落者的年龄、体重、衣著、身体素质、著地接触部位、坠落高度、地面性质以及空间有无障碍物有密切关系。因此，每个坠落者的损伤程度和形态特征有很大差异。 坠落伤的一般特征：
❶ 体表损伤轻内部损伤重。坠落著地时由于力的冲击作用，内脏剧烈震荡和骨折断端的穿刺，往往造成多发性骨折和内脏多处破裂以及严重的内出血，但是体表损伤常表现较轻，仅有表皮剥脱、皮下出血或伴有挫裂创。如臀部著地者，体表损伤不明显，而骨盆、脊柱、肋骨、颅骨及各内脏均可有严重的损伤。
❷ 联合性损伤。一般情况下，坠落伤损伤的部位相当广泛，头、颈、胸、腹、背、四肢、体表、体内可同时发生多发性损伤。损伤程度差别很大，极其复杂。飞机失事时还可造成肢体断离。
❸ 体表损伤分布在一侧。身体表面损伤只发生在与地面接触的一侧；可发生擦伤和皮下出血，甚至挫裂创，而触地的对侧无损伤。但在坠落过程中，如遇到某种物体(如树权、阳台、电线等)或在坠落后滚动，会在对侧部出现损伤，这种损伤称附加伤。
❹ 损伤部位以颅脑损伤占大多数。头部先著地时，可造成颅盖骨凹陷性骨折、粉碎性骨折，甚至颅脑崩裂。臀部先著地时，脊柱可与颅骨相撞，可形成枕骨大孔周围的环状骨折，甚至使脊柱穿入颅腔内。 此外，高坠还可造成衣服线脚多处裂开，衣扣脱落，皮带断裂，眼镜破碎，钢笔折断，手表损坏等现象。若坠落者衣服条纹粗糙，地面质地坚硬，著力点皮肤可见衣服条纹的印痕。某些坠落者尸体结合膜有出血，颈部软组织有片状的出血区，两肺表面有出血点。这是由于人体撞击地面时，受到强烈的反冲动，引起胸腹腔内压突然加大，发生小血管破裂所致。 |