地尔硫

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参见第五十四章地尔硫项下。

作用

(1)为苯噻嗪类钙拮抗药。扩张冠状动脉，抑制窦房结和房室结功能，减慢HR，减轻心脏负荷及降低心肌氧耗量，抑制心肌收缩。

(2)扩张外周血管，降低平均动脉压和总外周阻力，从而降低心脏后负荷。

(3)为钙通道阻滞药，作用于Ca²⁺通道内口，抑制其磷酸化过程，阻止钙的内流。

(4)口服吸收良好，吸收率达90%以上，15min起效(迅速)，口服2－3h，静注3min达峰值。

用途

(1)抗心绞痛：特别是运动性心绞痛，变异型、劳累型和陈旧性MI。

(2)抗心律失常：治疗阵发性室上性心动过速，快速心房纤颤。

(3)抗高血压：用于轻及中度高血压治疗。对肺动脉高压有肯定疗效。

用法和用量

(1)静注或输注：20mg静注；15－30μg·kg^－1静脉缓慢输注或20mg加5%葡萄糖溶液250ml中，30－90min输注。

(2)口服：30mg，tid－qid。缓释胶整90mg，qd－bid。治疗心律失常、心绞痛的常用法。

(3)麻醉中控制心律失常：每次30－60mg，口服。或20mg静注。

(4)高血压：120－240mg，口服，tid。麻醉前不必停药。

剂型与规格

(1)片剂：30mg，60mg。缓释胶囊剂：30mg，60mg，90mg。

(2)注射剂：15mg，30mg，安瓿。

注意事项

(1)心动过缓、低血压Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征、孕妇和哺乳期妇女禁用。

(2)如出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓等症状时应减量或停药。

(3)其他见维拉帕米。

(4)与麻醉药协同作用，氟烷麻醉下HR减慢，CO和MAP降低。