咳血

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证名。

❶ 又称嗽血。见《济生方》。指咳嗽有血。来自肺脏者。

多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致。《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”《症因脉治·吐血咳血总论》：“咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。

”《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。

血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。

”如外感风热者，症见喉痒干咳，血出鲜红，或痰少带血，口干鼻燥，或身热骨楚，脉浮数。

治宜祛风宣肺，润燥宁络，用桑杏汤、千金麦门冬汤加减。肝火犯肺者，症见干咳阵作，痰少带血或纯血鲜红，胸胁刺痛，心烦易怒，头胀头痛，舌红苔黄，脉弦数。

治宜清肝润肺，和络止血，用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散。
❷ 指咳血而少痰者。

《景岳全书·杂证谟》：“咳血嗽血，皆从肺窍中出，虽若同类，而实有不同也。盖咳血者少痰，其出较难；嗽血者多痰，其出较易。

”参见嗽血、失血条。本病证可见于支气管扩张、肺炎、肺部结核、肺癌等疾病。