吐血

---

病证名。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证并治》。指血从口吐出，无呕声，也无咳声。包括呼吸道及上消化道出血。可因郁怒、伤酒、伤食、劳倦等因素导致脏腑热盛，阴虚火旺或气虚脾寒而成。胃中积热者，症见吐血鲜红或紫暗，脘腹胀痛，便秘苔黄，脉滑数，治宜清胃泻火，可用徙薪饮、泻心汤等方加减。肝火炽盛者，症见吐血鲜红，或挟瘀紫，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红，脉弦数，治宜泻肝和胃，可用丹栀逍遥散加减。阴虚火旺者，症见发热，盗汗，耳鸣，不寐，脉细数，治宜滋阴降火，凉血止血，可用清火滋阴汤(《寿世保元》：天冬、麦冬、生地、丹皮、赤芍、栀子、黄连、山药、山茱萸、泽泻)、生地黄汤(《医学心悟》：生地、牛膝、丹皮、黑山栀、丹参、玄参、麦冬、白芍、郁金、三七、荷叶、陈墨汁、童便)、凉血地黄汤等方加减。脾胃虚寒者，症见吐血紫暗不鲜，畏寒肢冷，脉微，治宜温中止血，可用附子理中汤、生地黄膏(《杂病源流犀烛》：生地、熟附子、山药)等方加减。气虚欲脱者，精神疲惫，脉微弱虚软，宜益气摄血，可用独参汤。