后下壁心肌梗死

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亦称“高位后壁心肌梗死”或“下后壁心肌梗死”。

指正后壁心肌梗死与下壁心肌梗死合并存在。正后壁心肌梗死主要表现为横面QRS环向前移位，而下壁心肌梗死主要表现为额面QRS环向上移位。心电图同时具备两种心肌梗死的特征：(1)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST－T改变；(2)V₁，V₂或V_3R导联呈大R波，R／S≥1；(3)V_6～8导联呈现病理性Q波及ST－T改变。

若V₇～V₉及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联见心肌梗死图形，则为广泛后壁心肌梗死。

必须指出，后下壁心肌梗死心须描记V₂导联才能全部发现。然而国外报道V₂导联的典型图形12～24h达到极点，然后ST段恢复正常，即所谓“心电图正常化”。参见“正后壁心肌梗死”。

图示V₁～V₃导联呈Rs型，R波明显升高，R／S≥1，T波高耸，V₈～V₉导联呈QS型，T波对称性深倒置符合正后壁心肌梗死。

V₅、V₆导联呈QRs型，V₇导联呈QS型，T波对称深倒置符合后侧壁心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波对称深倒置，符合下壁心肌梗死。值得注意的是Ⅱ导联Q波很深，结合V₇、V₈导联的Q波，符合高位(基底部)后壁心肌梗死。