右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞

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指病变同时累及右束支和左前分支，是常见的一种双分支传导阻滞。

由于左前分支在室间隔膜部下方与右束支起始部接近，并共同接受左冠状动脉前降支的血供，因此室间隔和左室前壁慢性缺血、心肌病变或心肌梗死，均可同时损伤到这两个束支而产生传导阻滞。心电向量图特征：(1)横面出现QRS环的右前终末附加环；(2)QRS环总的运行时间≥0．12s；(3)额面QRS环呈逆钟向运转，主体及终末向量指向左上。心电图特征；(1)心前导联呈典型的右束支传导阻滞图形；(2)额面心电轴明显左偏；(3)Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型；(4)S_m＞S_Ⅱ；(5)QRS时间≥0．12s。

图示V₁导联呈rSR′型，QRS时间0．13s，Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，且S_Ⅲ＞S_Ⅱ，电轴左偏－47°，符合右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞的心电图表现。

注意左外侧导联的S波变小甚至消失，是二者合并存在的一个特征。