厚朴生姜半夏甘草人参汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

厚朴汤(《千金》卷九)、厚朴人参汤(《伤寒总病论》卷三)、厚朴生姜人参甘草半夏汤(《医学纲目》卷三十一)、厚朴姜夏草参汤(《内台方议》卷八)、厚朴半夏甘草人参汤(《医统》卷十四)、厚朴半夏甘参汤(《医学入门》卷四)。

【组成】：

厚朴半斤(炙，去皮) 生姜半斤(切) 半夏半斤(洗) 甘草二两(炙) 人参一两

【用法】：

上药以水一斗，煮取三升，去滓，每服一升，温服，一日三次。

【功用】：

补中散滞，和胃降逆。

❶ 《注解伤寒论》：和脾胃而降气。
❷ 《成方切用》引喻嘉言：益胃和脾，降气涤饮。
❸ 《医方集解》：补虚散滞。
❹ 《金鉴》：消胀散满，补中降逆。

【主治】：

中虚气滞，腹胀满，呕逆。

❶ 《伤寒论》：伤寒发汗后，腹胀满者。
❷ 《圣济总录》：伤寒心腹胀满。
❸ 《张氏医通》：胃虚呕逆，痞满不食。
❹ 《胎产心法》：妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。

【方论选录】：

❶ 《内台方议》：此汗后腹胀满者，为津液不足，气滞不通，壅而为满，为脾胀也。故用厚朴之苦，以泄腹满为君；生姜、半夏之辛，以散滞气为臣；人参之甘，生津液，补不足；甘草之甘，以缓其中者也。
❷ 《千金方衍义》：《伤寒论》原名厚朴生姜甘草半夏人参汤。本桂枝证误用麻黄发汗，浊阴之邪乘虚入里而致喘满，与泻心汤证似同而实小异。浊气填满，故首取厚朴以泄气滞，姜、半以破痰结，参，草以助清阳，清阳运动，而浊阴自除。本非结胸之寒热互结，故无藉于干姜，芩连，大枣也。
❸ 《古方选注》：太阴病，当腹满，是伤中也，与吐下后邪气入里腹胀治法不同。厚朴宽胀下气，生姜散满升津，半夏利窍通阴阳，三者有升降调中之理。佐以甘草和阴、人参培阳。补之泄之，则阴结散，虚满消。
❹ 《伤寒贯珠集》：发汗后，表邪虽解而腹胀满者，汗多伤阳，气窒不行也，是不可以徒补，补之则气愈窒；亦不可以迳攻，攻之则阳益伤，故以人参、甘草、生姜助阳气，厚朴、半夏行滞气，乃补泄兼行之法也。

【临证举例】：

腹胀 《岳美中医案集》：尹某，男性，自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚胀症。投以厚朴生姜半夏甘草人参汤(厚朴12克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，党参4．5克)。经复诊1次，未易方而愈。