卡那霉素

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参见第三十八章卡那霉素项下。

作用

(1)大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本药敏感。绿脓杆菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本药均耐药。微生物对本药与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。

(2)肌注0．5g，1h血药浓度达峰，约为20μg·ml^－1，t_1／2约为2．5h。24h以原形从尿排出。

用途

(1)治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。

(2)肌注用于敏感菌所致系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。

(3)抗结核：因其毒性大，用作第二线药物。

用法和用量

(1)肌注或输注：每次0．5g，bid－tid；小儿15－25mg·kg^－1·d^－1，分2次给予。输注用于危重病人，0．5g加入5%葡萄糖100ml内稀释后缓慢输注，其滴入时间为30－60min，切勿过速。

(2)口服：用于防止肝昏迷，4g·d^－1，分次给予。

(3)手术前准备：1g·h^－1，连续4次。

剂型与规格

(1)注射剂：0．5g，1g，瓶。500mg(2ml)，安瓿。

(2)复方注射剂：内含硫酸卡那霉素360mg和甲氧苄啶18mg(2ml)，安瓿。

(3)片剂：0．25g。

注意事项

(1)肾功能不全者慎用，老年慎用。治疗结核时合并用药，肌注量可减少。静滴不要与其他药合用。

(2)氨基糖苷类药物的毒性与其血浓度密切相关，为了防止血药浓度骤然升高，本药规定只可作肌注和静滴，因有呼吸抑制作用，不可静注，以防意外。

(3)本药耳毒性、肾毒性发生率高，用药不超过10d，总剂量＜15g；若用药中有耳鸣，立即停药；呼吸抑制与琥珀胆碱相似，用葡萄糖酸钙对抗效果好。

(4)由于毒性及耐药菌较多见，现已不作为细菌性感染的首选药物，但有效量与中毒量之间的安全范围比庆大霉素大，在一些对本药耐药性问题并不严重的单位，仍可作为革兰阴性杆菌的初选药物。