升阳除湿防风汤

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【方源】：

《脾胃论》卷中。

【异名】：

升阳除湿汤(《嵩崖尊生》卷九)。

【组成】：

苍术(泔浸、去皮净)四两 防风二钱 白术 白茯苓 白芍药各一钱

【用法】：

上咀、除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药同煎至一大盏，去滓，空心食前稍热服。

【功用】：

升举阳气，升清降浊。

【主治】：

脾胃虚弱，阳气下陷，以致飧泄、濡泻，或后重、便闭，及肠风下血。

❶ 《脾胃论》：大便闭塞或里急后重，数至圊而不能便或少有白脓或少有血。
❷ 《内经拾遗》：濡泻。
❸ 《明医杂著》：脾胃损伤，阳气下陷，大便泄泻或后重便塞。
❹ 《张氏医通》：风湿飧泄及肠风滞下便血。
❺ 《证治宝鉴》：泻注诸涩药不效者。

【宜忌】：

慎勿利之，利之则必致病重，反郁结而不通。

【方论选录】：

此证飧泄不禁，以此药导其湿；如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿；脉实，胀闭塞不通，从权以苦多甘少药泄之；如得通，复以升阳汤助其阳，或便以升阳汤中加下泄药。
❶ 《医方考》：风能胜湿，故用防风；燥能制湿，故用二术；淡能利湿，故用茯苓；土病木乘，故用芍药。又曰：久风入中，则为肠风飧泄，故用防风；伐肝疏脾，非酸不可，故用芍药。
❷ 《医方集解》：此足太阴阳明药也，苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君；白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿；防风辛温胜湿而升阳；白芍酸寒敛阴而和脾也。

【临证举例】：

便秘 《中医杂志》(1983；4：78)：凡经常便秘，虚坐努责，甚或下坠，便中带血，或虚人不任攻伐者，用此方效果亦很满意。药量改为苍术15克，防风、茯苓、白术各10克，白芍6克。老年人大便不通，上述药量需减半，否则往往出现腹泻。此方妙在无攻伐之弊，对年老、体弱、大病后、产后、不宜用攻下方药者，辨证使用升阳除湿防风汤颇效。

【备考】：

按：本方方名，《证治汇补》卷八引作“升阳防风汤”。《内经拾遗》有甘草。