十味温胆汤

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【方源】：

《得效》卷八。

【组成】：

半夏(汤洗) 枳实(去瓤，切，麸炒) 陈皮(去白)各三两 白茯苓(去皮)一两半 酸枣仁(微炒) 大远志(去心，甘草水煮，姜汁炒)各一两 北五味子 熟地黄(切，酒炒) 条参各一两 粉草五钱

【用法】：

上锉散。每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一个煎，不拘时服。

【功用】：

化痰宁心。

【主治】：

❶ 《得效》：心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
❷ 《张氏医通》：寒涎沃胆，胆寒肝热，心悸不眠，短气恶心，耳鸣目眩，四肢浮肿。

【方论选录】：

❶ 《成方便读》：温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地。

治惊悸不寐因虚而得，以致梦遗惊惕，虚多邪少之象，恐一于除痰，则虚者益虚，其病益盛。故以人参、熟地之大补气血，协同枣仁以入于肝胆之地；用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。

❷ 《天津中医》(1968；3∶44)：运用本方时，党参、半夏、茯苓、枳实应重用，并以半夏、茯苓为主药，意在渗燥结合，湿化痰消；取党参益气健脾以治生痰之源；枳实调气行痰，诚如丹溪所云：“治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺。”

。【临证举例】：

❶ 失眠 《江西中医药》(1986；2∶20)：吕某，女，49岁。

患精神分裂症反复发作20余年，经常失眠，伴头昏，乏力耳鸣，心烦不安，手足心热，表情呆滞，口干不欲饮，喉中似有物梗阻，吞咽不利，舌红，苔薄黄而腻，脉象细弦。证属阴血不足，兼挟痰湿，心神不宁所致，治当滋阴安神，兼化痰湿，拟十味温胆汤加淮山、黄连，水煎服，每日二次。

内服5剂，寤寐正常，续服5剂，诸症悉减。
❷ 精神痴呆症 《浙江中医杂志》(1965；4∶114)：郑某，室女，18岁，学生。其母代诉：患者平日善思多感，去年因受惊恐，常显胆怯不宁。夜寐不安，常发梦呓。

近感风邪，发热，神志失常，而语无伦次，忽悲忽喜，失眠厌食，月信四月未至，带下甚多。此乃思虑伤脾，湿热下注，以涤痰清热兼散风邪为治。方用十味温胆汤加减，连诊三次，进方6剂，诸病尽除，精神恢复正常，继以逍遥散、天王补心丹数剂调治，食欲渐振，月信亦至，情况良好。。【备考】：

《金匮翼》有竹茹，无五味子。