龋齿牙痛

牙体被龋蚀，逐渐毁坏崩解而致的牙痛，称为 “龋齿牙痛”。是口腔的常见病和多发病，龋齿牙痛之发病率在牙痛中占首位。如不及时治疗，龋坏继续向深部发展，可致牙髓病、牙痛、牙槽风等症。因此，预防龋齿，早期发现，早期治疗相当重要。其别名繁多，如虫蚀牙齿、蛀蚛（蚛指食物）、蚛牙、齿蚛、蛀牙、虫牙、烂牙等。此病多因平素嗜食膏粱厚味、甘甜之品，以致胃腑积热，上冲口齿。兼之缺乏良好的口腔卫生习惯，牙齿污秽，食物残渣塞于牙缝间隙，受胃火熏蒸，久而腐蚀牙体，形成蛀洞，蚀深则损及脉络而引起疼痛。
其症初期，多无自觉不适，或只稍有痠感，在检查时见牙齿表面有黄褐色斑点状，光泽消失，日久龋蚀逐渐向深层发展，牙体崩坏，出现龋洞，当进食时食物嵌塞于龋洞中或受冷、热、酸、甜刺激即产生疼痛，重者痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。治宜清胃泻火止痛，选用加味清胃散加露蜂房、海桐皮。《张氏医通·七窍门》曰： “龋蛀数年不愈，当作阳明蓄血治之，桃仁承气汤为细末，炼蜜丸如桐子大服之，好饮者多此。”外治的方法较多，且常以外治为主。可用清热辟邪，辛散止痛的药物置于患侧鼻孔或龋洞内，可选用牙痛散，或六神丸2～4粒放洞中溶化。或冰硼散擦牙痛处，或樟脑川椒丹掺龋洞内，可暂时起到解毒止痛之功效。还有用花椒末、巴豆一粒，研制成膏，棉花包裹，放龋洞内。亦可用郁李根白皮切细，水煮浓汁含漱，冷则易之，或苦参汤含漱。针刺方法，上牙痛取太阳、下关、合谷等穴；下牙痛取地仓、颊车、合谷等穴。耳针取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针20～30分钟，如需持续止痛可作耳针埋藏。此外，龋洞不很大者，可考虑用补牙法。牙齿龋蚀严重而丧失咀嚼功能，无法保留者，可予拔除。
预防方面，《诸病源候论·卷29》曰：“食毕当漱口数过，不尔，使人病龋齿。”又云： “朝朝琢齿，齿不龋。”《金丹全书》云： “今人漱齿每从早晨是倒置也，凡一日饮食之毒积于齿缝，当于夜晚刷洗，则垢污尽去，齿自不坏，故云晨漱不如夜漱。”重视口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，是预防龋齿发生的重要方面。