龈翻瓣术

龈翻瓣术是将牙龈软组织与下层硬组织剥离，使病损充分暴露，从而除去病原刺激物及达到根治病变组织的目的，手术结束前将龈瓣位置复原，以期获得再附着或再贴着的一种牙周手术方法。龈翻瓣术适应于： 病变范围较广或涉及多个牙面的牙周袋； 骨形态异常或骨缺损需作骨修整或植骨术者；牙周袋深度超越膜龈界者。
手术方法：以前牙为例，常规消毒麻醉后，在拟进行的手术区两侧牙的远中自龈缘至牙槽粘膜作纵形切口，再将患处的牙龈乳头切断剖成颊、舌两半，这种切口暴露手术野较好，有利于刮治深袋及骨手术。亦可根据牙周袋的深度、范围，选择不同类型的切口（见图），如仅作一侧纵形切口或只作龈乳头切口。用骨膜分离器剥离龈瓣，暴露牙根、牙槽骨和肉芽组织，用龈上洁治器刮除已完全暴露的残留龈下牙石，同时用匙形器刮净炎性肉芽组织，然后用根面锉锉光牙骨质面，或用匙形器反复刮治根面，以平滑光洁为度。用小弯剪去除上皮并将龈瓣内壁的肉芽组织修剪干净，如遇不整齐的骨边缘，可用小骨锉修整，但不要降底牙槽骨的高度，如有骨袋存在应按牙周骨手术的原则处理。用温盐水冲洗创面，清除小血块、肉芽组织团块以及牙石和骨的碎屑，待新鲜血液覆盖创面后，将龈瓣复位，紧密缝合；如为一般翻瓣，可作间断缝合：如唇（颊）侧为翻瓣，而舌（腭）侧为龈切术，可作悬吊缝合；然后牙周塞治，嘱病人刷牙、咀嚼均局限在非塞治侧。术后4～7天拆除塞治剂及缝线，如有必要，可继续塞治一周。塞治剂拆除后可用软毛牙刷作轻柔的拂刷动作，待
完全愈合后，可在食指上蘸以少许抗生素软膏作牙龈按摩，但用力不宜太大，一般在2周后即可使用中等硬度的牙刷以控制菌斑。术后如发生牙本质过敏，可作脱敏治疗。术后数周内不要探查牙周袋，以免影响再附着。

龈翻瓣术的各种切口