鼻伤骨折

外鼻遭受暴力撞击而致鼻骨裂断者，称为“鼻伤骨折”。《伤科补要·卷2》中称为“鼻梁骨断”。鼻伤骨折者往往合并鼻伤肿痛，病因病机大体相同。鼻伤骨折如处理不当，常易遗留鼻部畸形，如塌鼻梁、鼻中隔偏曲等，进而影响面容和呼吸功能。
拳击殴打、跌扑冲撞为常见的外伤原因，其症可见鼻衄、疼痛、瘀肿，如单侧骨折者，鼻梁斜，偏向健侧；两侧骨折者，鼻梁塌陷，状如马鞍。较重者可伤及中隔软骨，如发生脱位，中隔偏堵一侧，引起鼻塞，手指可触知骨折；裂断者，按之有断端摩擦感。鼻旁骨肉损伤而出现眼眶青紫肿胀，严重者可致鼻顶后部骨折，常合并损伤颅脑，危及生命，伤后若有空气侵入，可形成皮下气肿。伤后数小时常因出现瘀血肿胀，能掩盖骨折情况。X线拍片，有助诊断。内治，用接骨续筋法，服接骨丹，若肿胀渐消，瘀痛减轻，断骨尚未接妥，动则作痛者，宜行气活血，祛瘀生新，用整骨紫金丹或续断紫金丹内服。若瘀肿已消，断骨初愈，尚未坚实或气血虚弱者，宜益气养血，壮骨健筋，用人参紫金丹或四物汤加骨碎补、续断、杜仲等祛瘀生新、接骨续筋之品。
外治，骨折应及时复位固定，肿胀剧烈者，可待肿胀消退后再进行复位，一般应在二周内进行，若时间过久，骨痂形成，则不易复位。复位法：《伤科补要·卷2》说：“或伤开孔窍，或鼻破歪落，用整端法。”《证治准绳·疡医卷6》又说：“重者，伤筋折骨，此当续筋接骨。”目前常用1～2%地卡因溶液对鼻腔粘膜麻醉，儿童可全麻。用鼻骨复位钳或大小适宜的手术刀柄，套以胶管，伸入鼻腔，置于骨折部位的后下方，轻轻把塌下的鼻骨向前方撬起，另一手拇、食二指在鼻外端正骨位，复位后鼻内填以凡士林纱条，鼻外用金属护板，胶布固定。二天左右抽出纱条，十天左右取去护板。无移位的线性骨裂，无须复位。