鼠疫的流行病学

人间鼠疫的一般流行规律是先在鼠疫自然疫源地发生，而后广为传播，造成鼠疫流行。在现代的医疗、卫生条件下，人间鼠疫也只是在自然疫源地内，偶而发生少数病例。自然疫源地可分为野栖啮齿类(黄鼠、田鼠、沙土鼠、旱獭)疫源地和家鼠(褐家鼠、黄胸鼠、黑家鼠、小家鼠等) 疫源地，前者集中于北纬35～48°及南纬10～30°之间，我国主要在内蒙、新疆和西藏北部； 后者过去分布在北纬35°至南纬35°之间，我国云南、广东、福建、台湾、江西、浙江等地区。过去发生的人间鼠疫多由家鼠鼠疫所引起。一般的鼠疫流行多通过鼠蚤媒介始于腺鼠疫，其它型鼠疫是腺鼠疫的继发型。家鼠鼠疫的媒介主要是开皇客蚤和缓慢细蚤，野栖啮齿动物疫源地的主要媒介在我国是谢氏山蚤和方形黄鼠蚤等。蚤具有较长期保存鼠疫菌的特性，野外的旱獭蚤能带菌420天。实验观察，鼠疫菌在蚤体内可繁殖，繁殖的最适温度为22℃,20天内最高菌数可达1.3×107。如由于菌的繁殖，在前胃形成堵塞后，蚤的活存期显著缩短，平均一周。形成堵塞的蚤吸血时，可使细菌随血液反吐到叮咬伤口内而传播鼠疫。不形成堵塞的蚤一般不是本病主要媒介。因猎取旱獭，剥皮和食肉可引起原发性肠鼠疫或肺鼠疫。用鼠疫杆菌进行生物战的作用方式，按鼠疫的自然流行规律推理可图示如右图。
生物战能否引起形成新的自然疫源地，是人们关心的问题，但根据鼠疫的流行史和自然疫源地的情况判断，这种可能性是很小的。
有鼠疫自然疫源地的地区，军民皆应定期接种鼠疫菌苗。鼠疫菌苗只有降低发病和死亡率的效果，不足以预防鼠疫菌气溶胶攻击时的发病。对鼠疫菌气溶胶的攻击应当用制式器材或就便器材作好个人防护，防止吸入气溶胶。如已初步确定受到了鼠疫生物战剂的攻击，对现场的暴露人员或鼠疫病人的无防护接触者，应服药预防。
平时，预防人间鼠疫的发生：第一是对国内鼠疫的自然疫源地的监测和控制，不断进行灭鼠、灭蚤。第二是防止鼠疫从境外进入，要严格进行海、空港的检疫。
当已有可能使用生物武器的情报时，或鼠疫自然疫源地有啮齿动物中的鼠疫动物流行发生时，应动员防疫队伍，处于戒备状态，加强疫情报告制度，以作到迅速发现敌情或（和）疫情，及时控制并扑灭之。为了防止疫情的传播，对病人进行就地隔离和治疗。对疫区进行封锁、处理和检疫。隔离病人时，确诊病人和可疑病人要分开。需送医院治疗的肺鼠疫病人应加隔离负压蓬罩作屏障护理，准备痰盒，由专人护送，途中严禁遗弃污物。一般不后送。
疫区要封锁，封锁范围为一个街道或小村落。疫区内要隔离病人，到痊愈时为止。对接触者要进行检疫，为期9天，进行医学观察，如发现新病人，进行确诊、隔离和治疗。对密切接触者还可作药物预防。鼠疫死者应火葬。

━→直接效应┉→间接效应
鼠疫杆菌进行生物战的作用方式推理图