黑带下

带下色黯如黑豆汁，其气腥秽者，称“黑带”。《傅青主女科》：“妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。”本病病机，主要为胃与命门火旺及脾肾虚寒两端。火旺属实，寒盛属虚。实者多因热盛煎熬阴津而成。如《傅青主女科》：“此胃火太旺，与命门膀胱三焦之火合而熬煎。”虚者多因阳虚内寒，寒湿不化所致。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》： “……色黑而清稀者，虚寒也。”治宜辨明虚实。实者宜清热泻火； 虚者宜温肾扶阳。
热郁黑带： 多由胃火薰蒸，与命门、三焦相火相合，煎熬日久，带脉之血渐化为黑所致。胃热盛者，证见带下色黑，稠粘腥秽，心烦口渴，喜冷饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉数。治宜清热泻火，利湿止带。方用利火汤(《傅青主女科》)。若命火太旺，肾水受煎而致者，证见带下黑如豆汁，头晕目眩，两颧潮红，心恐善惊，骨蒸烦热，舌红绛，脉细数。治宜滋补肾阴。方用加味固阴煎(《女科证治约旨》)。带止后再以知柏地黄丸(《医宗金鉴》)调理善后。虚寒黑带： 病发于脾肾。黑为肾色，肾脏虚损，阳气不运，则带下色黑。《诸病源候论》云：“带下黑者，是肾脏虚损，故带下而挟黑也。”脾主运化，喜燥恶湿，脾虚失运，寒湿不化，下注而为黑带。若偏肾阳虚者，证见带下色黑，量多质稀，淋漓不止，甚则月事紊乱或停闭，面色晦黯，腰酸腹冷，舌淡苔薄，脉沉细无力。治宜温肾固涩。方用苁蓉菟丝丸(《济阴纲目》)。若偏脾阳虚者，证见带下色黑如黑豆汁，面色萎黄无华，气短神疲，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细缓。治宜健脾升阳，温化寒湿。方用寿脾煎(《景岳全书》)去枣仁、远志，加白芷、苍术以健脾燥湿。